اختلال پانیک و عصبی: هر آنچه که باید بدانید

اختلال پانیک چیست؟

اختلال پانیک به حملات عصبی مکرر و غیرمنتظره (مانند تپش قلب، تعریق، لرزش) اشاره دارد که با حداقل یک ماه نگرانی دائمی در مورد حمله پانیک دیگر همراه است.

اختلالات اضطرابی، از جمله اختلالات هراس، شایع ترین مشکلات سلامت روان در ایالات متحده است که سالانه 40 میلیون نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، تنها 36 درصد از مردم درمان لازم را برای مشکلات اضطراب دریافت می کنند. احتمال بستری شدن در بیمارستان یا مراجعه به پزشک برای یک بیماری روانی در افراد مبتلا به اضطراب شش برابر بیشتر است.

سالانه حدود شش میلیون نفر مبتلا به اختلال هراس تشخیص داده می شوند و زنان بیش از دو برابر مردان از اختلالات هراس رنج می برند. تخمین زده می شود که 4.7٪ از افراد در ایالات متحده در مقطعی از زندگی خود به اختلال هراس مبتلا هستند.

بسیاری از افراد ممکن است حملات پانیک را تجربه کنند، اما فقط در موارد نادر، مانند زمان استرس یا بیماری. دیگران می توانند لحظاتی از هراس را تجربه کنند که مشخصه آن سطوح بالای استرس یا اضطراب است. آنها معمولاً دچار اپیزودهای پانیک مکرر و ناگهانی و همچنین نگرانی های مداوم از حملات بیشتر می شوند.

وقتی احساس خطر می کنید، بدنتان برای «جنگ یا گریز» آماده می شود. ضربان قلب شما بالا می رود و خون به سمت عضلات بازو و پا می رود و باعث ایجاد لرزش یا لرزش می شود. برای کسانی که حمله پانیک را تجربه می کنند، این احساسات حتی زمانی که هیچ تهدید مستقیم یا درک شده ای وجود ندارد، رخ می دهد.

در اوج حمله پانیک، ممکن است این احساس را داشته باشید که اطرافتان غیرواقعی شده است یا ارتباط شما با هم قطع شده است. ممکن است نگران مرگ، حمله قلبی یا احساس درماندگی باشید.

اختلال هراس ممکن است به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد، و شما را مجبور کند که کار را از دست بدهید، قرار ملاقات های بهداشتی زیادی داشته باشید و از موقعیت هایی که فکر می کنید ممکن است دچار حمله پانیک شوید اجتناب کنید. آگورافوبیا (نوعی اختلال اضطرابی که در آن می‌ترسید و از مکان‌هایی که باعث می‌شود شما را گرفتار یا ناتوان می‌کنید دوری کنید) می‌تواند با اختلال هراس همراه باشد و باعث تأثیر شدید شود.

بسیاری از مردم نمی دانند که وضعیت آنها واقعی است و بسیار قابل درمان است. برخی از افراد از ترس اینکه به عنوان هیپوکندرییک نامیده شوند، تمایلی به صحبت در مورد علائم خود ندارند یا خجالت می کشند. در عوض، آنها در سکوت رنج می برند و خود را از دوستان، خانواده، پزشکان و هر کسی که ممکن است به هر شکلی حمایت کند، جدا می کنند.

علل حملات عصبی

به نظر می رسد اختلال هراس، مانند سایر مسائل سلامت روان، ناشی از ترکیبی از عناصر بیولوژیکی و روانی و همچنین تجربیات دشوار زندگی است، مانند:

سن: اختلال هراس معمولا بین سنین هجده تا سی و پنج سالگی ظاهر می شود.

جنسیت: طبق گزارش موسسه ملی سلامت روان، زنان بیش از دو برابر مردان در معرض ابتلا به اختلال هراس هستند.

ژنتیک: اگر یکی از بستگان نزدیکتان مبتلا به اختلال هراس باشد، احتمال ابتلای شما به این بیماری بسیار بیشتر است. با این حال، بیش از نیمی یا بیشتر از افراد مبتلا به اختلال هراس، خویشاوند نزدیکی ندارند که از این بیماری رنج می‌برد.

تروما: قربانی یک حادثه آسیب زا، مانند آزار جسمی یا جنسی، ممکن است خطر ابتلا به اختلال پانیک را افزایش دهد.

تغییرات مهم زندگی: تغییر زندگی یا یک رویداد غم انگیز زندگی، مانند از دست دادن یک عزیز یا شغل، ممکن است باعث حملات پانیک شود.

حملات پانیک در ابتدا می توانند به سرعت و بدون هشدار رخ دهند، اما با گذشت زمان، رویدادهای خاص می توانند حملات را آغاز کنند.

بر اساس برخی از مطالعات، حملات پانیک ناشی از واکنش طبیعی بدن به مبارزه یا گریز در برابر تهدیدات است. به عنوان مثال، اگر در معرض خطر یا حمله قرار بگیرید، بدن شما به طور خودکار پاسخ می دهد. همانطور که بدن شما برای یک شرایط تهدید کننده زندگی آماده می شود، ضربان قلب و تنفس شما افزایش می یابد. در حمله پانیک، بسیاری از همان رفلکس ها رخ می دهد.

اختلال پانیک چگونه تشخیص داده می شود؟

طبق DSM-5، برای تشخیص اختلال پانیک، فرد باید حملات پانیک مکرر و اغلب غیرمنتظره داشته باشد. همچنین حداقل یک حمله باید حداقل یک ماه با ترس از حملات بعدی همراه باشد.

پزشک مراقبت های بهداشتی شما ارزیابی خواهد کرد که آیا شما دچار حملات پانیک، اختلال هراس یا بیماری دیگری با علائم مشابه حملات پانیک مانند مشکلات قلبی یا تیروئید هستید.

برای کمک به تشخیص، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• درمان: بسیاری از بیماران مبتلا به اختلال هراس به دنبال درمان در بخش اورژانس هستند زیرا یک دوره پانیک اغلب شبیه حمله قلبی است.
• آزمایش خون: برای ارزیابی تیروئید و سایر مشکلات احتمالی، و همچنین آزمایش قلب مانند نوار قلب (ECG یا EKG).
• ارزیابی روانشناختی: برای بحث در مورد علائم، نگرانی ها، رویدادهای استرس زا، مسائل بین فردی، سناریوهایی که ممکن است از آنها اجتناب کنید و سابقه خانوادگی.
• تست اختلال هراس: برای تعیین اینکه آیا علائم خاصی ناشی از اختلال هراس یا یک بیماری پزشکی، مانند حمله قلبی است، استفاده می شود.

معیارهای تشخیص اختلال هراس

متخصصان پزشکی یا سلامت روان می توانند اختلال هراس را تشخیص دهند. اختلال هراس بر همه کسانی که از دوره های پانیک رنج می برند تأثیر نمی گذارد. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا (DSM-5) معیارهای زیر را برای تشخیص اختلال هراس مشخص می کند:

شما مرتباً اپیزودهای هراس ناگهانی را تجربه می کنید.

حداقل یکی از اپیزودهای شما یک ماه یا بیشتر با ترس مداوم از حمله دیگری دنبال شد.

حملات پانیک شما نتیجه سوءمصرف مواد مخدر یا الکل، یک مشکل جسمی، یا یکی دیگر از مشکلات سلامت روانی مانند فوبیای اجتماعی یا اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) نیست.

اگر حملات پانیک مورد توجه قرار نگیرد، می تواند بدتر شود و به اختلال پانیک یا فوبیا تبدیل شود.

درمان ها

درمان های رایج برای اختلال هراس عبارتند از: شناخت عوامل استرس زا، تجزیه و تحلیل اثر علائم، و تمرکز بر تغییر تعامل فرد با بیماری از طریق درمان شناختی رفتاری (CBT) و درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT).

هدف از درمان کمک به از سرگیری عملکرد منظم و روزمره زندگی است. استفاده از داروها و گفتار درمانی برای اختلال پانیک ترجیح داده می شود.

گفتار درمانی

گفتار درمانی (CBT) می تواند به شما در درک و مدیریت اپیزودهای هراس کمک کند. در درمان، شما یاد خواهید گرفت که چگونه:

درک ناهنجار استرس های زندگی، از جمله رفتار دیگران یا شرایط زندگی را درک و مدیریت کنید.

برای کاهش احساس ناتوانی، ایده های وحشت زا را بشناسید و جایگزین کنید.

وقتی علائم ظاهر شد، تنش را مدیریت کنید و آرام شوید.

منابع اضطراب خود را در نظر بگیرید، از کمترین نگرانی شروع کنید تا بیشترین اضطراب را تحریک کنید.

با تمرین قرار گرفتن تدریجی در معرض سناریوهای واقعی زندگی که معمولاً اضطراب شما را تحریک می کنند، بر اضطراب خود غلبه کنید.

دارو

برخی از داروها، که اغلب برای درمان افسردگی استفاده می شوند، ممکن است برای اختلال هراس بسیار مفید باشند. آنها با اجتناب یا کاهش علائم شما عمل می کنند و باید روزانه مصرف شوند.

چندین دارو به درمان علائم حمله پانیک کمک می کنند، از جمله:

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)

داروهای ضد افسردگی SSRI اغلب اولین انتخاب برای درمان حملات پانیک هستند زیرا به طور کلی بی خطر هستند و خطر عوارض جانبی قابل توجهی در آنها کم است.

مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)

این داروها به دسته متفاوتی از داروهای ضد افسردگی تعلق دارند. به عنوان مثال، FDA به Venlafaxine (Effexor XR)، یک SNRI، برای درمان اختلال هراس مجوز داده است.

بنزودیازپین ها

این آرام بخش ها سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهند. آلپرازولام یک بنزودیازپین است که FDA آن را برای درمان اختلال هراس مجاز کرده است و تحت نام زاناکس و کلونازپام (کلونوپین) قرار دارد.

اگر یک دارو برای شما خوب کار نمی کند، پزشک ممکن است برای افزایش اثربخشی به داروی دیگری یا ترکیب چند دارو پیشنهاد دهد. مهم است که به یاد داشته باشید که ممکن است چند هفته پس از شروع دارو طول بکشد تا بهبود علائم مشاهده شود.

همه داروها می توانند عوارض جانبی بالقوه داشته باشند و برخی ممکن است برای شرایط خاص مانند بارداری نامناسب باشند. عوارض و خطرات احتمالی را با پزشک خود در میان بگذارید.

خودمراقبتی

در حالی که درمان حرفه ای برای حملات پانیک و اختلال پانیک توصیه می شود، اقدامات خودمراقبتی زیر می تواند به شما در مدیریت علائم کمک کند:

• برنامه درمانی خود را حفظ کنید
  ممکن است مقابله با منابع اضطراب شما سخت باشد، اما درمان می تواند به شما کمک کند احساس کنید در خانه خود اسیر نیستید یا بدون گزینه به دام افتاده اید.
• در یک گروه حمایتی شرکت کنید
  پیوستن به یک گروه حمایتی برای کسانی که از حملات پانیک یا اختلالات اضطرابی رنج می برند، ممکن است به شما کمک کند با دیگرانی که با مسائل مشابه سروکار دارند ارتباط برقرار کنید.
• از برخی مواد اجتناب کنید
  کافئین، الکل، سیگار کشیدن و داروهای تفریحی همگی باید اجتناب شود. همه این عوامل می توانند حملات پانیک را تسریع یا تشدید کنند.
• استرس را مدیریت کنید
  از راهکارهای کاهش استرس و آرامش استفاده کنید. یوگا، تنفس عمیق و آرام سازی پیشرونده عضلانی، که شامل کشش یک عضله در یک زمان و سپس تخلیه کامل تنش تا زمانی که هر ماهیچه در بدن آرام شود، نیز ممکن است مفید باشد.
• بیشتر تمرین کن
  کمی بیشتر در روز خود ورزش کنید. ورزش هوازی ممکن است به بهبود خلق و خوی شما کمک کند.
• بهداشت خواب را به خوبی رعایت کنید
  به اندازه کافی خوابیدن. خواب کافی و آرام می تواند به شما کمک کند در طول روز احساس خستگی نکنید.

اقدامات در طول حمله پانیک

در هنگام حمله پانیک از روش های زیر استفاده کنید:

منابع استرس خود را مشخص کنید و برای تغییر آنها اقدام کنید. ممکن است نتوانید همه چیز را تغییر دهید، اما برداشتن گام های کوچک و مداوم برای به حداقل رساندن استرس روزانه می تواند کمک کننده باشد.

با دوستان، خانواده و همکاران خود صادق باشید. به طور کلی چگونه می توانند به شما کمک کنند یا چگونه می توانند در هنگام حمله به شما کمک کنند؟

احساسات خود را بپذیرید. می دانید که این احساسات می گذرد و پس از پایان حمله خوب خواهید بود.

اطلاع. حالات و افکار خود را بدون انتقاد یا پاسخ به آنها مشاهده کنید. به جای آنچه پیش‌بینی می‌کنید یا تصور می‌کنید ممکن است اتفاق بیفتد، روی آنچه واقعی و اکنون است تمرکز کنید.

جلوگیری

هیچ روشی برای جلوگیری از حملات پانیک یا اختلال پانیک وجود ندارد. در اسرع وقت از حملات پانیک مراقبت کنید تا از بدتر شدن یا منظم شدن آنها جلوگیری کنید. برای جلوگیری از عود یا بدتر شدن علائم حمله پانیک، برنامه درمانی خود را حفظ کنید. درگیر فعالیت بدنی مکرر باشید که ممکن است به کاهش اضطراب کمک کند.

رسیدگی به حملات پانیک در اسرع وقت بسیار مهم است زیرا می تواند به جلوگیری از مشکلات اضافی مرتبط با اختلال هراس کمک کند. افسردگی، سایر اختلالات اضطرابی و مصرف مواد مخدر نمونه هایی از این مسائل هستند.

به یاد داشته باشید که اگرچه درمان‌های خانگی ممکن است به کاهش حملات پانیک کمک کنند، اما جایگزینی برای درمان حرفه‌ای نیستند. حملات پانیک ممکن است نیاز به مشاوره یا تجویز دارو داشته باشد. بنابراین ضروری است که نگرانی های خود را با پزشک خود در میان بگذارید.

پزشکان و متخصصان

برای درمان اختلال هراس، شما و پزشکتان باید بتوانید به عنوان یک تیم همکاری کنید. چندین پزشک و متخصص ممکن است بتوانند به شما در مدیریت اضطراب کمک کنند. پزشک مراقبت های اولیه شما یک مکان عالی برای شروع است.

پزشک مراقبت های اولیه (PCP)

اولین قدم این است که با PCP خود مشورت کنید. PCP شما می تواند به شما در تعیین اینکه آیا اضطراب شما نتیجه یک تأثیر خارجی است یا یک واکنش احتمالی به مشکل جسمی برای سلامتی شما کمک می کند. اگر پزشک تشخیص دهد که مشکل پزشکی ندارید، ممکن است به روانشناس یا روانپزشک ارجاع شوید.

روانشناس

روانشناسان در درمان اختلالات اضطرابی از طریق مشاوره یا گفتار درمانی تخصص دارند. یک روانشناس می تواند به شما در تعیین ریشه اضطراب کمک کند. این درک به تنهایی ممکن است تمام چیزی باشد که برای شروع دوباره احساس بهتر نیاز دارید. آنها همچنین می توانند به شما در ایجاد تنظیمات رفتاری یا تغییر الگوهای تفکر و باور شما کمک کنند، که می تواند به طور قابل توجهی اضطراب شما را کاهش دهد. درمان روانشناس به احتمال زیاد با مراقبت مداوم از پزشک اصلی شما ترکیب می شود. اختلالات اضطرابی اغلب با ترکیبی از روان درمانی و دارو درمان می شوند.

روانپزشک

روانپزشک پزشکی است که آموزش های تخصصی در زمینه تشخیص و درمان اختلالات روانی دیده است. یک روانپزشک می تواند اختلال هراس شما را با درگیر کردن شما در یک بحث، ارزیابی علائم و سابقه سابقه شما و تجویز دارو درمان کند. در حالی که برخی از روانپزشکان روان درمانی ارائه می دهند، اکثر آنها انجام نمی دهند. این یک تمایز مهم بین روانشناس و روانپزشک است. روانپزشکان می توانند نسخه بنویسند، در حالی که در اکثر ایالت ها، روانشناسان نمی توانند تجویز کنند. داروهای مختلفی برای درمان اضطراب وجود دارد، از داروهای ضد افسردگی گرفته تا آرام بخش. بسیاری از این داروها کاملاً قوی هستند و هر نسخه یا دوز برای هر فردی مناسب نیست.

پرستار روانپزشکی

پرستاران روانپزشکی مراقبت های اولیه بهداشت روانی را برای بیمارانی که به دنبال درمان برای مشکلات مختلف سلامت روان هستند، ارائه می دهند. پرستاران روانپزشکی می توانند بیماران مبتلا به اختلالات روانی را تشخیص داده و درمان کنند و می توانند داروها را تجویز کنند. از آنجایی که تعداد کمتری از دانشجویان پزشکی در رشته روانپزشکی انتخاب می کنند، پرستاران روانپزشکی بیماران بیشتری را که به دنبال مراقبت روانپزشکی هستند، می پذیرند.

متخصصان تغذیه

متخصصان تغذیه ممکن است منبع ارزشمندی برای غلبه بر اضطراب باشند. متخصصان تغذیه، که به طور ویژه برای کمک به شما در ایجاد یک برنامه غذایی متعادل که به ویژه برای شما مفید است، آموزش دیده اند، نمی توانند وضعیت اضطراب شما را به تنهایی درمان کنند. با این حال، هنگامی که در ترکیب با یک پزشک استفاده می شود، می تواند تاثیر قابل توجهی داشته باشد. متخصصان تغذیه به ویژه در صورتی مفید هستند که شما یا شخصی که به او اهمیت می دهید دارای اختلال خوردن باشد.

منبع: HealthMatch